Врач в пути. Как долго ждать медицинской помощи?

Территориальный фонд ОМС Архангельской области напоминает о сроках ожидания медицинской помощи по полису ОМС.

От 20 минут до месяца

Предельные сроки ожидания медицинской помощи по полису ОМС на территории нашего региона в зависимости от формы её оказания (экстренная, неотложная, плановая) установлены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов. Так, сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме:

- для приёма врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- для проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, а в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 3 рабочих дней со дня обращения;
- проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследования, для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание - 7 рабочих дней со дня назначения исследования;
- проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней, для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание - 7 рабочих дней со дня назначения исследования;
- специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента установления диагноза заболевания;
- медицинской помощи в дневных стационарах всех типов не должны превышать одного месяца со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Кроме того, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме (например, при острых болях в животе, зубной боли, травме) не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента её вызова для населённых пунктов, где базируются станции (отделения, посты, пункты и т.д.) скорой медицинской помощи, а также для населённых пунктов, расположенных в радиусе до 20 км от мест базирования станций (отделений, постов, пунктов и т. д.)*.

При этом страховые медицинские организации Архангельской области отмечают, что медицинские организации не всегда своевременно предоставляют медицинскую помощь гражданам: за помощью к страховым поверенным обращаются граждане, которые сообщают о том, что им задерживают проведение диагностических исследований, в том числе МРТ и КТ.

Читайте направление

Что делать, если при назначении лечащим врачом диагностических исследований по полису ОМС медицинская организация не записывает Вас на обследование или записывает, но при этом срок проведения обследования не сообщается?

«В таком случае необходимо обратиться к заместителю главного врача по медицинской части, к заведующей поликлиникой или главному врачу и уверенно сообщить о том, что Ваши права нарушены и Вы обратитесь в страховую компанию за защитой своих законных интересов. Как правило, администрация учреждения идёт навстречу застрахованному лицу и обеспечивает пациента медицинской помощью: обследованием, врачебной консультацией или госпитализацией, - говорит Ольга Загоскина, заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных лиц и медико-экспертной работы ТФОМС Архангельской области. - Однако бывают ситуации, когда администрация медицинской организации не оказывает гражданину должного содействия в получении требуемой медицинской помощи в установленный срок. Тогда необходимо обратиться по телефону горячей линии к своему страховому поверенному для получения консультации или при необходимости сопровождения страховым представителем при получении медицинской помощи». 

Ольга Загоскина также обратила внимание на то, что если  ваш лечащий врач (терапевт, кардиолог, онколог и т.д.) определил показания для проведения УЗИ, МРТ или КТ, то он обязан выдать вам направление, в котором он должен указать медицинскую организацию, в которую направляется пациент, с какой целью и с каким диагнозом, а администрация медицинской организации обязана организовать проведение лабораторных, диагностических и инструментальных исследований пациенту бесплатно в соответствии с Территориальной программой госгарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, утверждённой правительством Архангельской области.
Если Ваша медицинская организация не может предоставить медицинскую помощь в установленные территориальной программой ОМС сроки, лечащий врач обязан проинформировать Вас об этом и направить в другую медицинскую организацию (с учётом схем маршрутизации, определённых министерством здравоохранения Архангельской области), в которой помощь Вам будет оказана с соблюдением  установленных сроков.

Если Вы согласны на ожидание медицинской помощи сверх сроков, установленных территориальной программой ОМС, то такое согласие оформляется письменно с отметкой в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Горячие линии страховых медицинских организаций Архангельской области:
Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 
8(800)100-07-02.
Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Архангельской области 8(800)100-81-02.
 Остались вопросы? Звоните на горячую линию территориального фонда ОМС Архангельской области по телефону 
8(800)100-11-29
Все звонки бесплатны.

Подготовила Наталья Поспелова
Фото Александра Фирсова

* С учетом транспортной доступности, а также климатических  и географических  особенностей время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме в населённые пункты Архангельской области, отдалённые от места базирования близлежащего отделения (поста, пункта и др.) скорой медицинской помощи на 20-40 км, не должно превышать 40 минут, 40-60 км - 60 минут, 60-80 км - 90 минут, 80-100 км - 120 минут.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации оказывается всем гражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, бесплатно независимо от наличия документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.